الحصبة

الحصبة مرض من أمراض الأطفال التي يمكن الوقاية منها بإذن الله إذا تم أخذ التطعيم الخاص بها في الوقت المناسب

طرق الإصابة

الحصبة مرض ينقله فيروس الحصبة من خلال التماس المباشر بين شخص مصاب وشخص سليم أو عن طريق الرذاذ من عطاس أو سعال شخص مصاب إلى آخر سليم لم يأخذ التطعيم

خطورة المرض

تكمن خطورة المرض في أن الحصبة مرض سريع الإعداء ويكفي حدوث تماس لفترة بسيطة الانتقال الفيروس من الشخص المريض إلى شخص آخر أو مجموعة أشخاص

كما تكمن الخطورة أيضا في أن انتقال العدوى يكون في مرحلة ما قبل ظهور الطفح الجلدي حيث لا ينتبه لوجود المرض ويعتقد انه نزلة برد معتادة

وتكون أكثر الفترات للإصابة بالحصبة هي المرحلة السنية من 1- 4 سنوات عند غير المطعمين بتطعيم الحصبة

ولكن مع ذلك يمكن الإصابة بالحصبة في أي مرحلة من العمر عند من لم ينل التطعيم الواقي ضدها

وإذا اصيب الطفل بالحصبة فإنه يكتسب مناعة طول العمر من الإصابة بها مرة أخرى

الأعراض :

إذا أصيب الطفل بفيروس الحصبة فإنه لايظهر الأعراض مباشرة إنما يبقى المرض ساكنا لمدة 9-11 يوما ثم تبدأ الأعراض بالآتي :

1-    ارتفاع في درجة حرارة جسم الطفل وهذا الارتفاع يأتي ويختفي

2-    ويصاحب هذا الارتفاع سعال وعطاس واحتقان في الحلق الطفل يعبر عنه الطفل بصعوبة في البلع

3-    مع احمرار في ملتحمة العين

4-    مع جريان ماء الأنف

5-    تبقى هذه الأعراض لمدة ثمانية أيام

6-    ومع اليوم الرابع يبدأ ظهور الطفح الجلدي الذي يبدأ أولا على منطقة الجبهة ثم يمتد إلى الوجه ثم العنق ثم بقية الجسم

7-    يتميز هذا الطفح بوجود بقع أو لطخ حمراء أو بنية اللون ومسطحة أي ليست مرتفعة عن مستوى الجلد وتتوسع هذه البقع لتلتقي مع بعضها البعض لتكون بقعا أعرض من الأولى

الطفح الجلدي

8-    ويمكن ان يكون هناك اسهال وقيء وآلام بالبطن

9-    ومن العلامات المميزة للحصبة ظهور بقع (( كوبليك ) (Kopliks spots ) على الغشاء المخاطي المبطن للفم (الخد ) وهي بقع بيضاء مزرقة قد تظهر قبل ظهور الطفح الجلدي بيوم او يومين او تظهر بعده بيوم او يومين

بقع كوبليك على باطن الخد

مسار المرض :

1-    في معظم الأحيان تختفي البقع الحمراء (الطفح الجلدي ) تدريجيا وتنخفض الحرارة وينتهي كل شيء عند هذا الحد

2-    وفي بعض الأحيان تطول مدة المرض عن أسبوعين لمدة عشرة ايام أخرى ثم تزول الأعراض

3-    وقد تتدهور الحالة إلى لتصل مرحلة الالتهاب الرئوي والتعابات في العين نتيجة الإصابة الثانوية بالبكتريا

4-    وفي احيان نادرة تحدث التهابات في أغشية المخ مما يؤدي بعد سنوات إلى حدوث تشنجات وإعاقة في نسبة الذكاء ولكن هذه حالات نادرة جدا

الوقاية والعلاج :

1-    عزل الطفل المريض لمدة اسبوع بعد اختفاء الطفح الجلدي

2-    الراحة التامة

3-    معالجة الأعراض المصاحبة مثل التعامل مع ارتفاع درجة الحرارة واحتقان العين والأنف و...

4-    التعامل مع الطفح الجلدي بملطفات الجلد مثل الكالامينا

5-    في حالة وجود عدوى ثانوية بالبكتريا ينصح الطبيب بوصف المضاد الحيوي المناسب

6-    التطعيم إجباري بتطعيم MMR ضد الحصبة عند الشهر التاسع من عمر الطفل

7-    كما يعطى الأطفال جرعة داعمة من التطعيم عند دخول المدرسة

تطعيم MMR

8-    وفي سن 11-12 سنة يمكن اعطاء جرعة داعمة لمن لم يحصلوا على جرعة المدرسة السابق ذكرها

حب الشباب

Acne vulgaris

ما هو حب الشباب وهل هو مرض أم ظاهرة فسيولوجية؟

حب الشباب هو حالة جلدية تصيب الشباب في فترة المراهقة بسبب ما يحدث في جسم الشاب والشابة من تغيرات هرمونية وهو أمر فسيولوجي طبيعي إذا لم يتجاوز الحد المقبول فيتطور إلى حالة مرضية تصاحبها مضاعفات ومشاكل مثل العدوى البكتيرية أو الانسداد الكامل لثغور الجلد وتكون الندب أو التشوهات

الأعمار التي يصيبها حب الشباب :

سن المراهقة : ومعظم الحالات تتحسن مع استقرار البلوغ ولكن هناك حالات يبقى معها حب الشباب

يزداد حب الشباب عند بعض الفتيات في فترة ما قبل الدورة الشهرية

قد يزداد حب الشباب ايضا في فترة الحمل

قد يعود حب الشباب مرة أخرى عند فترة سن اليأس

في قليل من الأحيان يمكن أن يصيب حب الشباب الإنسان في أي مرحلة زمنية بسبب اضطرابات الهرمونات

أسباب تكون حب الشباب:

عند حلول سن البلوغ تنشط الغدد المسؤولة عن تحديد الصفات الجنسية ويزداد إفراز الهرمونات مثل هرمون الأندروجين الذي يزيد نشاط الغدد الدهنية في الجلد ، ومع عدم وجود الوعي والتثقيف الصحي لدى الشاب أو الفتاة تكتظ الغدد بالإفرازات الدهنية وتعجز فتحات قنوات هذه الغدد عن تصريف هذه الدهون فتتجمع الدهون عند فوهات الغدد وتتعرض للهواء مما يسبب جفاف الطبقة السطحية من الدهون المتواجدة عند الفوهات مشكلة أولاً بثور صفراء تسد فيما بعد الفوهة تماما ليصل الأمر إلى تكون رؤوس سوداء

الرؤوس السوداء

وبسبب تعامل الشاب مع هذه الحبوب بلمسها والضغط عليها في محاولة لإخراج وتصريف الدهون تلتهب هذه البثور وتنمو فيها البكتريا لتزيد من تلوثها ويزداد الأمر تعقيداً وتمتلئ هذه البثور بالصديد مما يدفع الشاب إلى المزيد من الضغط عليها لإخراج الصديد وتبدأ الدائرة أو الحلقة المفرغة كما يقولون أو الدوامة التي لا يستطيع الشاب أو الفتاة الخروج منها

ما هي العوامل التي تزيد من تعقيد وضع حب الشباب؟

كما قلنا سلفا قلة الوعي الصحي لدى المراهق ومفاجأته أثناء البلوغ بهذا التغير الذي يصاحبه تغيرات أخرى أكبر وأعمق في حياة المراهق تجعله ينشغل عن طلب المشورة الطبية للتعامل الصحيح مع مشكلة حب الشباب.

التعامل الخاطئ مع حب الشباب بالضغط على البثور ومحاولة إخراج المادة الزيتية منها مما يزيد الأمر تعقيدا كما قلنا.

كثرة استعمال الفتيات في فترة المراهقة لكريمات ومساحيق التجميل التي تزيد من انسداد الفتحات مما يصعب الأمر ويقلل فرصة تصريف المادة الزيتية المحتبسة في البثور.

التعرض لأشعة الشمس المحرقة التي تزيد من التهاب البثور الملتهبة أصلا.

غسل الوجه بالصابون المعطر يزيد من التهاب البثور.

الإفراط في تناول المواد الدهنية والمواد الغذائية التي تحتوي على مواد حافظة مثل الشيبسي

عدم الاهتمام بغسل الوجه بالماء (الوضوء هنا يعتبر صمام أمان للوقاية قبل حدوث المرض )

المراحل الإكلينيكية لحب الشباب :

يمكننا تصنيف المراحل الإكلينيكية لحب الشباب إلى ثلاثة مراحل:

المرحلة الأولى : مرحلة البثور الحمراء الملتهبة

المرحلة الثانية : حدوث التهاب بكتيري وتكون صديد و لكن لا تزال فتحات البثور مفتحة جزئيا ويبقى هناك فرصة لتصريف المادة الزيتية والصديد من خلال الأدوية وليس من خلال الضغط على البثور

بؤر صديدة لحب الشباب

المرحلة الثالثة : مرحلة التلوث الكامل للبثور وانسداد الفتحات تماما وتكون قشور جافة تسد الفتحات مما يمنع تصريف المادة الدهنية والصديد فيتسبب ذلك في حدوث ندب جلدية (تشوهات ) قد يبقى أثرها لفترة طويلة وقد لا يزول الأثر

حب شباب على الجبهة وقد تحول إلى مرحلة البثور الصديدية

الأماكن التي تصاب في الجسم بحب الشباب:

-       منطقة الوجه

-       مقدم الرأس ( الجبهة )

-       منطقة الكتف

-       منطقة الصدر

-       وقد يتكون أيضا في الظهر

مرحلة متأخرة من حب الشباب على الظهر

الوقاية والعلاج

تكمن الوقاية من حب الشباب في ضرورة أن يحصل لدى المراهق والمراهقة القدر الكافي من التثقيف والوعي الصحي للوقاية من حدوث حب الشباب أو السيطرة عليه وتقليل آثاره إن وجد ويحصل هذا بالآتي :

1-   ضرورة الاهتمام بغسل الوجه بالماء الجاري بصفة دائمة وهنا نجد أن التوجيه النبوي في حديث رسول الله صلى الله عليه وسلم مفيد جدا في مثل هذه الحالة وأشباهها ففي الحديث الصحيح : (( أرأيتم لو أن نهرا بباب أحدكم يغتسل منه كل يوم خمس مرات . هل يبقى من درنه شيء ؟ قالوا : لا يبقى من درنه شيء . قال فذلك مثل الصلوات الخمس . يمحو الله بهن الخطايا )) الحديث رواه البخاري ومسلم وهذا لفظ مسلم ، وفي الحديث إشارة نبوية إلى أن كثرة الاغتسال تزيل الأدران أي الأوساخ ونحن نستطيع أن نستخلص من هذا أن غسل الوجه خمس مرات مع كل وضوء للصلاة فيه بإذن الله الوقاية من حدوث هذا المرض وتعقيده كما أن الوضوء ( بما فيه غسل الوجه ) إذا قام المرء لصلاة الليل سيمنع فرصة تكون الانسدادات بالمادة الزيتية وسيزيل ما قد بدأ من تكون لها وسيمنع الفرصة لتسلسل خطوات تكون حب الشباب

الوضوء وقاية من حب الشباب وكثير من الأمراض الجلدية

2-    التقليل ( أو الامتناع حسب شدة الحالة ) من تناول المواد الدهنية والحريفة والمياه الغازية وفي المقابل ينصح بالإكثار من الخضروات الطازجة والحصول على الغذاء المتكامل والمتوازن.

3-    الامتناع عن وضع مساحيق التجميل وبالطبع إذا كانت الفتاه غير متزوجة فإنها تنصح شرعا بعدم وضع هذه المساحيق وإذا كانت متزوجة فإنه ينصح بعدم وضعها إذا كانت مصابة بحب الشباب لحين الانتهاء من المشكلة ثم ينصح بالاعتدال بعد ذلك في التعامل مع مساحيق التجميل إذا كانت بشرة الفتاه لديها الاستعداد لتكون حب الشباب مرة أخرى ومما لاشك فيه ان الماء هو أفضل مسحوق تجميل للبشرة

4-    عدم التعامل مع البثور بلمسها أو حكها أو الضغط عليها باليد لأن هذا يسبب تلوثها ويزيد الأمر تعقيدا إنما ينصح كما قلنا بالإكثار من غسل الوجه ومن الممكن بل من المفضل أن يكون الغسل بالماء الدافئ وليس الساخن ويمكن عمل كمادات من القطن المبلل بالماء الدافئ ووضعه على البثور مع ضرورة الانتباه إلى عدم نقل القطنة من مكان إلى آخر بل يتم تجهيز عدد كثير من قطع القطن وتبلل بالماء الدافئ على أن يتم غسل اليد جيدا قبل بدء هذه العملية مع ضرورة وضع كل قطنة على بثرة وعدم نقلها من بثرة إلى أخرى حتى لا تصبح القطنة هي الأداة الناقلة للعدوى مع الانتباه أيضا إلى تمرير القطنة المبللة على البثرة دون الضغط عليها

5-    إذا صاحبت البثور التهابات بكتيرية فمن المؤكد أنك ستحتاج إلى استعمال بعض الغسولات والأدوية المحتوية على المضادات الحيوية حسب إرشادات الطبيب

6-    يمكن تعريض الوجه لبخار ماء دافئ فهذا سيفيد في تنشيط الدورة الدموية في هذه المنطقة وييساعد على تصريف المادة الزيتية وفتح المسام

7-    بالنسبة للصابون فينصح بالستعمال الصابون الخالي من المضافات الكيميائية التي توضع لإضفاء رائحة عطرية والا كتفاء بالصابون العادي

8-    تغيير النمط الحياتي والاهتمام بالرياضة مع ضرورة غسل الوجه والجسم بعد ممارسة الرياضة أو بعد أي مجهود بدني أدى إلى تكون وإفراز كميات من العرق فمن الضروري جدا الانتباه إلى إزالة العرق من على بشرة الجسم عموما والوجه خصوصا لأن الأملاح والمفرزات التي في العرق تعتبر من المواد الملهبة لحب الشباب

9-    يمنع العرض للشمس فهي تزيد من التهاب البثور

10-                       هناك العديد من المستحضرات الجلدية للتعامل مع حب الشباب ( حسب إرشادات الطبيب ) ولها تأثير جيد ولكن لن يبقى هذا التأثير مستمرا إلا إذا روعيت الاحتياطات التي تم ذكرها

مع تمنياتنا للجميع بالشفاء

الحمى الصفراء

                                 Yellow Fever

الحمى الصفراء أو القيء الأسود كما يسمى أحيانا مرض فيروسي تسبّبَ في أوبئةَ كبيرة في أفريقيا والأمريكتين. ولهذا المرض ذكر في النصوص التاريخية منذ أكثر من 400 سنةَ.

وتُسبّبُ العدوى بهذا المرض طيفا عريضا مِنْ الأعراضِ ابتداءً مِنْ الأعراضِ المعتدلةِ إلى المرضِ الشديد ثم الموتِ .

وسمي هذا المرض بالحمى الصفراء نسبة إلى اليرقانِ (الاصفرار) الذي يصيب بَعْض المصابين بهذا المرض.

و بالرغم من توافر لِقاحِ فعّالِ ضد هذا المرض منذ أكثر من 60 سنةِ حيث قام بتطويره في عام 1937م ماكس ثيلر الطبيب الباحث من جنوب إفريقيا، ومع ذلك فإن عدد المصابين به خلال العقدين الماضيين قد زاد وعادت الحمى الصفراء لتفرض نفسها على الساحة كقضية شأن صحي ذات أهمية بالغة .

مسببات المرض

يسبب هذا المرضَ فيروسِ الحمى الصفراءَ، الذي يَعُودُ إلى مجموعةِ flavivirus.

الأعراض

يَبْقى الفيروسُ صامتا في الجسمِ أثناء فترةِ الحضانة ) مِنْ ثلاثة إلى ستّة أيام(ِ.

فيروسات الحمى الصفراء كما تبدو بالمجهر الإلكتروني

الصورة نقلا عن www.lib.uiowa.edu/hardin/md/cdc/2176.html

ثم يسلك المرض مرحلتين لتطوره. بينما تبقى بَعْض الإصاباتِ بلا أعراضُ مطلقاً

أولاً: "المرحلة الحادّة ، وهي مرحلة تتميز عادة بالحُمَّى،وبآلام في العضلات والظهر مع حدوث صداع، رعشات، فقدان شهية، غثيان وربما تصل إلى حد التقيؤ في أغلب الأحيان، وترتبط الحُمَّى العالية بهبوط في نبضات القلب. وفي خلال ثلاثة إلى أربعة أيامِ يَتحسّن أكثر المرضى و تَختفي الأعراضِ.

صورة تاريخية لوباء الحمى الصفراء –كوبا 1900

الصورة نقلا عن http://dodd.cmcvellore.ac.in

ثانيا : وفي حوالي 15 % من الحالات تتدهور الأمور إلى ما يسمى بطور التسمم وفي خلال 24 ساعة تَظْهرُ الحُمَّى ثانية وتتأثر العديد من أجهزة الجسم ويظهر اليرقان (الصفراء) بسرعة وتزداد آلام البطن والقيء. ويُمْكِنُ أَنْ يَحْدثَ نزيف مِنْ الفَمِّ و الأنف،. حيث يَظْهرُ الدمَّ مع القيئِ والبراز. وتَتدهورُ وظائف الكلى ابتداءً من ظهور الزلال في البول وحتى فشل الكلية في إنتاج البول ، نصف مرضى طور التسمم يموتون خلال 10 -14 يوما. بينما يتعافى النصف الآخر دون حدوث تلف ظاهر في الأعضاء الحيوية للجسم.

ويكتسب المرضى الذين تعافوا من هذا المرض مناعة طويلة ضده

التشخيص التفريقي:

يصعب التعرف على الحمى الصفراء خصوصاً أثناء المراحلِ المبكّرةِ ويصعب تفريقها عن بعض الأمراض الأخرى التي يمكن أن تتشابه معها مثل الملاريا والتيفويد والأمراض الطفيلية والأمراض الفيروسية النازفة مثل حمى الضنك والالتهابات الكبدية والتسممات الفيروسية

وهذا يتطلب عمل تحاليل معملية دقيقة للحالات المشكوك فيها حيث يُمْكِنُ أَنْ تَكتشفَ أجسام الحمى الصفراءِ المضادةَ التي تُنتجُ في الجسم ردَّاً على العدوى

المناطق التي أصابها المرض:

يعتبر المرض متوطنا بصورة منخفضة في بعض الأماكن الاستوائية في أفريقيا والأمريكتين وهذا التوطن قابل للتحول إلى وباء

وقد ظهر المرض في بدايات هذا القرن بشكل وبائي في أوروبا،وجُزُر الكاريبي ووسط و شمال وأمريكا ، ورغم عدم وجود المرض في تلك الأماكن الآن إلا أنها يجب أن تبقى ضمن الأماكن التي يمكن أن يعود المرض إليها في أي لحظة مثل ما حدث في الباراجواي هذا العام.

ويبلغ مجموع البلدان التي أصابها المرض في أفريقيا 33 بلدا مجموع سكانها 508 مليون نسمة وتسعة بلدان في الأمريكتين وتعتبر الدول الآتي ذكرها في نطاق الخطر الأعظم في الأمريكتين : بوليفيا والبرازيل وكولومبيا والإكوادور وبيرو الباراجواي

نطاق الدول التي يتوطن فيها المرض في أفريقيا والأمريكتين

وتقدر حالات الإصابة بالحمى الصفراء أكثر من 200,000 حالة منها ثلاثون الأف حالة وفاة سنويا

كيف تحدث العدوى؟

تحدث الحُمى الصفراء نتيجة حمل البعوضة المصرية (AEDES AEGYPTI) في معظم الحالات ميكروب الحُمى الصفراء من شخص لآخر وعندما تلدغ البعوض شخصا أو حيوانا مصابا (كالقرود )

صورة لبعوضة الحمى الصفراء أثناء لدغها جلد لإنسان

الصورة نقلا عن www.un.org

يدخل الميكروب إلى الجسم حيث ينمو بسرعة وتستطيع لدغة البعوضة بعد مرور فترة تتراوح بين تسعة واثني عشر يوما إحداث الحُمى الصفراء كما تستطيع البعوضة التي أصبحت حاملة للعدوى بالفيروس أو الميكروب نقل المرض فيما تبقى من حياتها

كما تتسبب بعوضة Haemagogus spp في المرض ولكن هذه البعوضة متواجدة في أمريكا الجنوبية فقط

العلاج :

لا يوجد علاج خاص للحمى الصفراء إنما يتم التعامل مع الأعراض المصاحبة لكل حالة فينبغي الاهتمام بمعالجة الجفاف الناتج عن الإسهال والقيء والتعامل مع النزف بالتعويض بالمحاليل ونقل الدم إن أمكن وإعطاء المسكنات لتخفيف الآلام وإعطاء مقويات لمناعة الجسم

والتعامل مع أي عدوى بكتيرية مصاحبة بإعطاء المضادات الحيوية المناسبة

الوقاية :

الوقاية هي الحل الوحيد لتجنب الإصابة بعدوى فيروس الحمى الصفراء وذلك من خلال التطعيم ويُعد اللقاح 17 D المضاد للحمى الصفراء لقاحاً مأموناً وعالي النجاعة. ويُحدث هذا اللقاح مفعوله الوقائي (المناعة) خلال أسبوع واحد لدى 95% من الأشخاص المُطعّمين.

وللوقاية من وبائيات هذا المرض توصي منظمة الصحة العالمية بما يلي :

• إعطاء اللقاح المضاد للحمى الصفراء في البلدان التي يتوطنها هذا المرض، وذلك بإدراج هذا اللقاح ضمن مجموعة التطعيمات الأساسية في تلك البلاد عند بلوغ الطفل تسعة أشهر من العمر حيث يحصل الطفل على هذا التطعيم عند إحضاره للحصول على تطعيم الحصبة؛ وقد وافقت بالفعل 18 دولة في أفريقيا على إدراج اللقاح ضمن ممجموعة التطعيمات الأساسية التي تعطى للأطفال
• وبالنسبة إلى الوقاية من حدوث وبائيات في المناطق المعرّضة لمخاطر عالية بفضل شنّ حملات تطعيم واسعة النطاق و مكافحة بعوض (AEDES AEGYPTI) ( الزاعجة المصرية ) في المناطق الآهلة بالسكان
• وتعطي الجرعة الواحدة من هذا التحصين مناعة بإذن الله لمدة 10 سنوات
• وينصح بقوة بإعطاء اللقاح كوقاية للمسافرين إلى المناطق التي يتوطن فيها الوباء

عند السفر إلى الدول التي يشملها نطاق اللون الأحمر ينصح المسافرون بالحصول على التطعيم اللازم من مركز صحي معتمد