بقلم الدكتور عصام محمد عبده

هل تستطيع المرأة الحامل الصيام بأمان؟ هذا السؤال الذي تطرحه كل امرأة حامل أو مقبلة على الحمل في رمضان

الجواب :لقد  تناول العلماء قضية الحامل والمرضع في رمضان بالتفصيل فقالوا: إذا كانت المرأة حاملاً أو مرضعاً، وخافت على نفسها الضرر من الصيام، فإنها تفطر ثم تقضي ما أفطرته من أيام.

بقلم الدكتور عصام محمد عبده

سؤالنا يدور حول موضوع يحتاجه الآلاف من المرضى  وربما أكثر في كل يوم وهو هل يؤثر التخدير ( البنج )على الصيام؟ والجواب: أن  التخدير أنواع منها:

التخدير الكلي  ( العام ) ( (General anesthesia الذي يذهب العقل بالكلية .

ومنها ما دون ذلك  (    regional ) وهو لا يذهب العقل ولكن يقلل أو يلغي الإحساس في منطقة التخدير ويبقى المريض واعياً.

أما التخدير العام ( الكلي ) فمن الممكن أن يكون باستنشاق غازات مثل أكسيد النيتروز أو باستنشاق سوائل طيارة مثل الإثيروكذلك منها ما يكون بالحقن في الوريد مثل التخدير بالثيوبنتال

وقد يكون عبر الشرج بالضخة في المستقيم مثل التخدير بالأفرتين وهو يستخدم في تحضير المرضى قبل العمليات  ولا يعتبر في الحقيقة مخدراً عاماً بقدر ما يعتبر محضراً للتخدير لأن ردود الأفعال الانعكاسية للمؤثرات المؤلمة تكون لا تزال باقية.

الصورة مأخوذة عن موقع community.webshots.com

التخدير الشوكي

 أما التخدير المنطقي( regional  ) فهو أنواع من أشهرها التخدير الشوكي ( spinal) وما يكون بتخدير المنطقة المراد إجراء الجراحة فيها مثل التخدير في علاج الأسنان وهناك أنواع  أخرى من التخدير المنطقي أو الموضعي مثل الـ (epidural- nerve block – infiltration -)

وهناك التخدير بالرش السطحي فوق منطقة العملية الجراحية.

ويدور الكلام في قضية هل يفطر الصائم بالتخدير أم لا على عدة مدارات :

الأول : ذهاب العقل حيث سينحصر الكلام على التخدير الكلي

الثاني : ما يصاحب التخدير الكلي من تركيب  أنبوب للقصبة الهوائية ( Endotracheal tube)

الثالث : مبدأ الحقن سواء كان في الوريد أو الضخ إذا كان من خلال الشرج.

أما عن المبدأ الأول في حالة التخدير الكلي فإنه يزيل العقل وهذه الإزالة للعقل إن كانت جزئية لا تستغرق معظم نهار الصيام فإنها لا تفطر  ويمكن للمريض أن يستكمل اليوم صائماً ما لم تكن هناك موانع أخرى ولكن ينبغي أن ننتبه إلى ما يصاحب التخدير الكلي من إجراءات أخرى كتركيب المحاليل المغذية وهو الذي يكاد يكون قاعدة عامة في التخدير فإن صاحَبَ التخديرَ الكلي حقنٌ وتركيبٌ لمحاليل  مغذية فإن المريض يعتبر مفطراً - ليس بسبب التخدير وليس بسبب زوال العقل لفترة لا تستغرق معظم نهار الصائم وليس بسبب الحقن في الوريد - وإنما بسبب ما يصاحب التخدير من ضخ لمحاليل مغذية .

فإن لم يصاحب التخديرَ ضخٌ لمحاليل مغذية فإن الصائم لا يفطر ما لم تكن هناك اسباب أخرى استوجبت الإفطار .

اما إذا استغرق التخدير والزوال الكلي للعقل معظم نهار الصائم فإنه يعتبر مفطراً لأنه يأخذ حكم فاقد العقل الذي فقد عقله طيلة اليوم فإنه يعتبر مفطراً لمشابهته حكم المجنون ولكن عليه أن يقضي يوما بدلا منه بعد شفائه وتعافيه.

ولكن يبدو لي من خلال ما نعايشه من واقع العمليات الجراحية أن المريض يحتاج إلى أن يفطر في اليوم الذي ستجرى له فيه العملية الجراحية لملابسات كثيرة والله قد رفع عنه الحرج وأعطاه الرخصة في قوله تعالى : { فمن كان منكم مريضاً أو على سفر فعدةٌ من أيامٍ أخر}.

وكذلك التخدير باستنشاق الغازات أو السوائل فإنه لا يفطر لأن هذه الغازات والسوائل المتطايرة التي تم استنشاقها تمتص عبر الرئة ولا دخل للجوف فيها وهي تأخذ  حكم بخاخة الربو التي سبق الإشارة إلى إجازة كثير من العلماء المعاصرين لها .

أما التخدير بالرش فلا يفطر ولا يسبب أي إعاقة لصيام المريض إذا لم تكن هناك موانع أخرى

أما عن التخدير المنطقي ( غير العام )  فإن كل أنواعه عدا ما يكون من خلال الشرج لا يفطر أما التخدير من خلال الشرج فهذا الذي يتوقف فيه لأن فيه ضخاً لسوائل عبر المستقيم وهو حزء من القناة الهضمية - وهي الجوف المعتبر ولا شك - ويتم الامتصاص عبر المستقيم وعادة لا يتم استخدام التخدير من خلال المستقيم إلا إذا كان المريض في حالة صحية سيئة وهو في هذه الأحوال أحوج ما يكون إلى الإفطار .

وقد أفتى مجمع الفقه الإسلامي في دورته العاشرة المنعقدة في جدة خلال الفترة من 23 - 28 صفر 1418 هـ ( 28 يونيو - 3 يوليو 1997 م ) : بأن هذه الأشياء لا تعتبر من المفطرات:

1- غاز الأكسجين : وهو يعطى لكل مريض أثناء العمليات الجراحية عند الاحتياج إليه.

2- غازات التخدير ( البنج ) ما لم يعط المريض سوائل ( محاليل ) مغذية.

3- منظار المعدة إذا لم يصاحبه إدخال سوائل ( محاليل ) أو مواد أخرى [وبالطبع تعتبر أنبوبة القصبة الهوائية أهون من منظار المعدة].

4- دخول أية أداة أو مواد علاجية إلى الدماغ أو النخاع الشوكي.

5- كما أهاب المجمع بالأطباء مناشداً: [ينبغي للطبيب المسلم نصح المريض بتأجيل مالا يضر تأجيله إلى ما بعد الإفطار من صور المعالجات المذكورة فيما سبق].

يتساءل البعض عن حكم استعمال المراهم الجلدية وهل هي تفطر الصائم خصوصا أن الجلد يمتصها؟

وللإجابة عن هذا التساؤل نقول :  المراهم الجلدية نوعان منها ما هو مركب من قاعدة دهنية ومنها ما هو مركب من قاعدة مائية ، فالأول أو الثاني كلاهما يمتص عبر المسام  ويتشربه النسيج الجلدي ولكن لا تتعدى المراهم بنوعيها طبقات الجلد أو ما كان دونها بقليل وعليه فإنها لا تفطر ، حتى لو أحس المريض بطعم أي مادة دوائية داخلة في تركيب المرهم ، وإن كان هذا الاحتمال يعتبر بعيدا جدا .

بقلم الدكتور عصام محمد عبده

يسأل الكثيرون عن حكم أخذ الإبر في نهار الصيام هل هي تبطل الصيام أم لا ؟

منظمة الصحة العالمية : طرق مصر وليبيا من الأخطر في العالم

دبي، الإمارات العربية المتحدة (CNN)--  أظهر تقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية الأربعاء، أن الطرق في مصر وليبيا تعد من الأخطر في العالم، إذ احتلت الأولى المركز الثالث من حيت عدد الوفيات بالطرقات، بمعدل 41.6 حالة وفاة لكل مائة ألف شخص، فيما تبوأت الثانية المركز الرابع بواقع 40.5 حالة.

وأظهر تقرير المنظمة، الذي درس 98 في المائة من طرقات العالم، أن إرتريا، شرقي إفريقيا، والتي عانت من الاضطرابات الأمنية طوال الـ30 سنة الماضية، هي أعلى دولة في العالم سجلت حالة وفيات بالمقارنة بعدد سكانها، إذ أن بلغ فيها عدد حالات الموت 48 شخصا من بين كل 100 ألف.

وتبين من التقرير، الذي قام بمسح لـ178 دولة، أن عدد وفيات الرجال، في هذه الحوادث بإرتريا، يفوق النساء بنسبة واحد إلى ثلاثة، وهي نفس النسبة في بريطانيا، التي بلغت عدد الوفيات فيها 5.4 فقط.

واحتلت المركز الثاني في عدد حالة الوفيات مقارنة بتعداد السكان، جزر كوك بالمحيط الهادئ، إذ وصلت عدد الوفيات لكل مائة ألف شخص 45، خصوصا وأن عدد سكانها لا يتجاوز 13325 نسمة.

ولفتت الانتباه حالة أفغانستان، حيث أظهر التقرير أنه رغم حالة العنف الشديد التي تشهده البلاد، وصل عدد الوفيات إلى 10 في المناطق المدينية، وذلك في المناطق المحكومة من قبل حركة طالبان، التي حددت السرعة في شوارع مناطقها بـ50 كلم في الساعة وقامت بتطبيق هذا القانون بصرامة

وكانت هي الدولة الوحيدة من بين جميع الدول التي تم مسحها التي أقدمت على مثل هذا الأمر.

إضافة إلى ذلك احتلت أفغانستان المرتبة الأولى من بين الدول التي طبقت قوانين صارمة ضد قيادة السيارات تحت تأثير الكحول، رغم وجود شكوك حول هذه التقديرات.

ورغم ذلك وصل عدد الذين قضوا في الطرق الأفغانية، في جميع أنحاء البلاد، من مدينية وريفية، حوالي 39 شخصا  لجميع المناطق المدينية والريفية، من بين كل 100 ألف فرد، لتحتل المرتبة الخامسة.

أما في حالة الولايات المتحدة الأمريكية التي تملك حوالي 251 مليون مركبة موزعة على 306 ملايين شخص، فبرز في الدراسة، أن عدد وفيات الطرق فيها 13.9 لكل مائة ألف شخص، وهو  نفس الرقم  في تركيا وأذربيجان وسيريلانكا.

ووصلت الهند إلى أعل رقم من الوفيات، على الإطلاق بصرف النظر عن المعدلات، أي مقارنة بكل كائة ألف شخص، إلى 105,725 وفاة بحسب إحصاء العام الماضي. 

يذكر أن الدراسة اعتمدت على عدد إحصاءات الوفيات عام 2007، وتبين أن 1.3 مليون شخص يموتون في الطرق كل عام، فيما بلغ معدل الأشخاص الذي يصابون بجروح غير مميتة ما بين 20 و50 مليون شخص..

وأفاد التقرير أن الجروح المتأتية من حوادث الطرق هي السبب الأول لوفاة الأشخاص، البالغة أعمارهم ما بين 15 و44 سنة.

جين يتنبأ بمدى الاستجابة لعقارات التهاب الكبد الوبائي "سي"

شيكاجو (رويترز) - قال باحثون امريكيون يوم  15 أغسطس 2009 ان وجود اختلاف طفيف في الشفرة الوراثية للشخص يمكن ان يحدد ما اذا كان يستجيب لجولة علاج من الاصابة بالتهاب الكبد الوبائي فيروس سي.

وأضافوا ان اختبارات تبحث عن هذا الانحراف يمكن ان تستخدم للمساعدة في تحديد اي المرضى اكثر قابلية للاستفادة من العلاج. وربما تفسر النتائج ايضا السبب وراء ان بعض المجموعات العرقية تتجاوب بصورة اقل كثيرا مع العلاجات عن غيرها.

وقال ديفيد جولدستين الباحث في الجينات بجامعة ديوك في درهام بنورث كارولاينا "هذا الاكتشاف يمكننا من تقديم معلومات قيمة للمرضى تساعدهم وتساعد اطباءهم في تقرير الافضل لهم."

والتهاب الكبد الوبائي سي مرض كبدي ينتقل عن طريق الدم يمكن ان يؤدي الى مشاكل مزمنة في الكبد وتليف الكبد وسرطان الكبد والوفاة. و3.2 مليون شخص تقريبا في الولايات المتحدة وحدها مصابون بالمرض مقابل 170 مليون شخص في جميع انحاء العالم.

ويستغرق العلاج النمطي بالانترفيرون بالاضافة الى ريبافيرين المضاد للفيروسات 48 اسبوعا. وتظهر اعراض جانبية على بعض المرضى مما يدفعهم لايقاف العلاج. والسود اقل احتمالا للاستجابة للعلاج من البيض.

وحتى الان لا يعرف احد السبب.

وطبقا لدراسة جولدستين التي نشرت في دورية نيتشر ربما يكون هذا بسبب اختلاف في حرف واحد في الشفرة الوراثية بالقرب من جين انترلوكين-28 بي الذي يلعب دورا في مقاومة حالات العدوى.

وقال جولدستين في مقابلة هاتفية "اذا ما نظرت الى اشخاص ذوي بنية وراثية جيدة الاستجابة سيتماثل حوالي 80 بالمئة منهم للشفاء.واذا ما نظرت الى اشخاص ذوي بنية وراثية ضعيفة سيتماثل حوالي 30 بالمئة منهم للشفاء... هذا اختلاف كبير جدا."

وجاء الاكتشاف نتيجة تجارب اجريت على 1671 شخصا مصابين بالنوع الاكثر شيوعا من المرض في الولايات المتحدة واوروبا والذين يتناولون اكثر نوعين من العلاج شيوعا لالتهاب الكبد الوبائي سي.

وقال جولدشتين انه يعتقد أن اكتشافه أحد الاكتشافات القليلة المتعلقة بالتنوع الجيني الوراثي والمميزة بشكل كاف لتوجيه قرارات العلاج.

وتابع ان النتائج لا تعني ان من يفتقرون للاستجابة يجب ان يتوقفوا عن العلاج وانما ربما تغير مسار العلاج.

النسخة البشرية بعد سنوات : عقار يقتل خلايا سرطان الثدي في الفئران

BBC:

اكتشف العلماء الأمريكيون عقارا مُركبا يهاجم الخلايا الأساسية التي تساعد خلايا سرطان الثدي على النمو والاتشار.

وتبين بعد إجراء اختبار على فأرة مختبر أن عقار سالينوميسين salinomycin يقضي على الخلايا الجذعية لسرطان الثدي أحسن من العقاقير الموجودة حاليا، وأنه يبطئ نمو الورم.

وذكرت مجلة سيل (خلية) العلمية أن العقار -وهو مضاد حيوي يستخدم في الزراعة- لم يجر اختباره على بني البشر.

وحرص الخبراء البريطانيون على التوضيح قائلين إن النسخة البشرية للعقار لن تكون جاهزة قبل عدة سنوات.

ولم تتوضح العوامل التي تؤدي ببعض أنواع الأورام السرطانية إلى النمو مجددا حتى بعد خضوع المصاب لجلسات مكثفة للعلاج الكيميائي.

ويعتقد العديد من العلماء أن السر يكمن في الخلايا الجذعية التي قد تمتلك القدرة على مقاومة العلاج الكيماوي التقليدي، مما يجعلها "بذورا" لأورام جديدة.

واكتُشف العقار في معهد ماساتشيوستس للتكنولوجيا (MIT) بعد إجراء اختبارات على 16 ألف مركب كيماوي يستخدم ضد سرطان الثدي

نجاح تحويل بعض خلايا البنكرياس الى خلايا بيتا المفرزة للإنسولين

وكالة الأنباء الألمانية  DW : في بادرة أمل ، لعلاج مرض السكري نجح باحثون في معهد ماكس بلانك للكيمياء البيوفيزيائية في مدينة غوتنغن الألمانية في تحويل بعض الخلايا إلى خلايا منتجة للأنسولين التي تتناقص عند الإصابة بأحد أنواع داء السكري.

فقد حقق علماء في معهد ماكس بلانك للكيمياء البيوفيزيائية في مدينة غوتنغن الألمانية خطوة إضافية عظيمة على طريق إيجاد علاج جديد لمرض البول السكري. فقد صرح المعهد في يوم الخميس (7 أغسطس/آب 2009) في غوتنغن بأن التجارب التي أجريت على الفئران المريضة بالسكري نجحت في تحويل خلايا غدة البنكرياس بها إلى خلايا منتجة للإنسولين من خلال "تنشيط" أحد الجينات التي تحملها. ويحمل هذا الجين اسم "باكس 4"، غير أن التجارب لم تظهر بعد فيما إذا كان جين "باكس 4" يؤثر أيضا إيجابيا في معالجة داء السكري لدى البشر، الأمر الذي سيحتاج إلى إجراء المزيد من التجارب.

يذكر أن ثمة تزايدا كبيرا في أعداد المصابين بداء السكري من النوع 1 على مستوى العالم، إذ يؤدي هذا المرض إلى رفع مستوى السكر في الدم الذي يعالج في الإجمال عن طريق حقنات أنسولين يومية. أما السكري من النوع 2 والذي يصاب به الإنسان من خلال غياب الحركة وزيادة الوزن فهو الشكل الأكثر شيوعا من السكري في العالم وذلك وفق ما نقلته خدمة"دنيا" الإخبارية

وينشأ مرض السكر جراء موت الخلايا المنتجة للإنسولين بالجسم. ويجري العلماء منذ وقت طويل تجارب على استبدال خلايا الإنسولين الميتة بخلايا أخرى من جسم المريض. وقد أظهرت التجارب التي أجريت على الحيوانات أن الخلايا الجديدة تمكنت من إنتاج إنسولين كاف لخفض مستوى السكر في الدم وإعادته إلى المعدل المعتاد.

وصرح أحمد منصوري رئيس مجموعة البحث الخاصة بدراسة فوارق الخلايا الجزيئية بأن مدة حياة الفئران المصابة بالسكر طالت بصورة واضحة جدا بعد هذا الإجراء. كما أكد الباحث منصوري أن الأهداف المستقبلية لهذا المشروع تتمثل في تطوير عقار يقوم على الاستفادة من نشاط جين  "باكس 4"، وذلك وفق ما جاء على الموقع الالكتروني لمعهد ماكس بلانك للكيمياء البيوفيزيائية.

دراسة أخرى تتوافق مع ما نشرناه حول التعاليم الصحية الإسلامية الوقائية : غسل اليدين وارتداء الكمامات يقيان من انتشار الانفلونزا

هونج كونج (رويترز) - كشفت دراسة اجريت في هونج كونج ان المواظبة على غسل اليدين وارتداء كمامات الوجه في المنزل يمكن ان يساعدا في الحد من انتقال فيروسات الانفلونزا بين افراد الاسرة اذا طبقت هذه الاجراءات في الوقت المناسب.

ونتائج الدراسة التي نشرت في دورية الطب الباطني Annals of Internal Medicine مهمة للمرضى الذين قد يكونون في حاجة الى العزل الصحي بالمنزل اثناء انتشار وبائي للمرض اذا عجزت المستشفيات عن توفير منشآت الحجر الصحي.

وكتب الباحثون "اثناء انتشار وبائي للمرض قد لا تكون الموارد متاحة لعزل كل الافراد المصابين وقد يكون هناك حاجة الى عزل بعض المرض في المنزل."

"تشير نتائجنا الي ان نظافة اليد والكمامات يمكن ان يحدا من انتقال فيروس الانفلونزا اذا طبقت مبكرا بعد بدء ظهور الاعراض على احد المرضى محل الدراسة."

وفحص الباحثون -بقيادة خبير الصحة العامة بن كاولينج بجامعة هونج كونج - مرضى مصابين اما بانفلونزا (ايه) أو (بي).

وجرى توزيعهم مع افراد اسرهم على ثلاث مجموعات بشكل عشوائي واحدة لديها بعض الثقافة الصحية واخرى تعهدت بغسل الايدي بشكل متكرر وثالثة تعهدت بغسل الايدي ووضع كمامات على الوجه.

وبين 259 اسرة استكملت الدراسة اكتشفت اصابة 60 فردا خلال سبعة ايام من تطبيق الاجراءات. لكن كان هناك حالات انتقال اقل في الاسر التي طبقت الاجراءين في الوقت المناسب.

وكتب الباحثون "يبدو ان نظافة اليد واستخدام الكمامات يقيان من انتقال الانفلونزا بين افراد الاسرة عند تطبيقهما في غضون 36 ساعة من ظهور الاعراض على المريض."

واضافوا "تشير هذه النتائج الي ان التدخلات غير الدوائية هامة للتخفيف من وباء الانفلونزا