سرطان الرئة

Bronchogenic carcinoma

يمثل سرطان الرئة 19% من مجموع السرطانات على مستوى  العالم و27% من مجموع الوفيات بسبب السرطان

وهذا يدل على خطورة وشدة هذا النوع من السرطانات

الفئة العمرية :

من الممكن أن يصيب السرطان اي سن ولكن الفئة العمرية الشائعة هي بين 50 – 70- سنة

الجنس :

يصيب الرجال اكثر من النساء

العوامل المساعدة على حدوث هذا النوع من السرطان:

1-                        التدخين : هو اهم الاسباب اذ ان 90% من مرضى سرطان الرئة هم من المدخنين فدخان السيجارة يحتوي على العديد من المواد التي اعتبرت من المسرطنات  كمادة البنزيبيرين على سبيل المثال

2-                        التعرض البيئي لأبخرة بعض المواد الكميائية في المصانع والمناطق المحيطة بها : مثل الأسبستوس والنيكل والكادميوم واليورانيوم

3-                        التعرض للاشعاع

4-                        وجود ورم غدي بالرئة سابقا ( Bronchial adenoma )

5-                        وفي بعض الأحوال النادرة يكون السبب وجود تليف نسيجي بالرئة

الصورة الإكلينيكية والتغيرات المرضية

يتسبب الورم في أعراض بسبب وجوده داخل منطقة الصدر وقد يتسبب في ظهور أعراض خارج القفص الصدري حسب المرحلة التي وصل اليها الورم

أولا : الأعراض الصدرية

1-                        ينبغي التنبيه على أنه في 5- 15% من الحالات لا تكون هناك اي اعراض ويبقة الورم صامتا ولا يظهر الا من خلال اشعة روتينية اجريت لسبب آخر

2-                        السعال هو العرض الرئيسي وقد يكون السعال معرقا أي مصحوبا بالدم   وهو الأغلب ، وقليلا ما يكون السعال نزفيا اي مصحوبا بكمية كبيرة من الدم

3-                        وفي احيان نادرة يكون البصاق عبارة عن خليط مثل الجيلي مصحوبا بالدم وهو عبارة عن انفصال قطع مهترئة من الورم ممزوجة بالدم

4-                        إذا تسبب الورم في إحداث انسداد فإذا كان هذا الانسداد جزئيا فسيتسبب ذلك في احداث ازيز وتوسع بالشعب وربما يحدث تمدد مزمن في الشعب ، أما إذا كان الانسداد كاملا فسيتسبب في حدوث انطباق (Collapse) واتهاب رئوي متكرر

5-                        وقد تكون الأعراض عبارة عن التهابات رئوية وخراريج رئوية متكررة

6-                        وقد تمتد  التأثيرات إلى  القلب متسببة في انهاكه

7-                        وإذا كان مكان الورم في أعلى الرئة عند مدخل القفص الصدري (Pancost tumor) فسيغزو الورم الضلعين الثاني والثالث من الخلف  مؤثرا على السلسلة السمباثاوية مسببا متلازمة هورنر (  Horner syndrome) ومؤثرا على الضفيرة العضدية  مسبا آلاما مبرحة بالذراع ومؤثرا على الأوعية المارة تحت عظمة الترقوة ( subclavian vessels ) مسببا عدم تماثل في النبض والضغط بين الذراعين واحتقان بأوردة الرقبة وتمدد في الأوردة التي تغطي منطقة الصدر وقد يدخل المريض في نوبات من الإغماء

8-                        إذا غزا الورم الغشاء البلوري فسيتسبب في احداث التهاب بلوري من النوع الجاف مسببا ألما شديدا بالمنطقة المحيطة بالصدر يزداد مع التنفس ويقل عند ايقاف التنفس ، ثم من الممكن ان يتطور امر ليحدث الانسكاب البلوري والذي يحمل الصفات الخبيثة مثل المحتوى الدموي للسائل المتكون ويكون هذا السائل مليئا بالخلايا السرطانية  وقد يكون سائل الانسكاب مائيا يتسبب في كبر حجم الانسكاب ويؤدي الى الضغط على الأوردة الودجية أو يكون السائل ليمفاويا بسبب انسداد القناة الصدرية التي تحمل السائل الليمفاوي ، وقد يكون السائل صديديا بسبب انفجار احد الخراريج الخبيثة في البلورا

9-                        وقد تتأثر الغدد الثيماوية خلف عظمة  القص

ثانيا : الأعراض خارج منطقة الصدر

1-                        بسبب الانتشار الدموي للورم : قد يتأثر الكبد مسببا يرقان (صفراء ) واضح وتضخم مؤلم بالكبد وقد تصل خلايا الورم الى المخ مسببة ويادة في ضغط المخ وعلامات عصبية وقد تتأثر العظام متسببة في الام عظمية شديدة  وكسور مرضية

2-                        وهناك ما يسمى بمتلازمة شبيهات السرطان (Para malignant syndrome)  حيث تختل الوظائف الدموية أو وظائف الغدد الصماء أو تظهر علامات على الجلد بدون سبب معروف حتى الآن

العلاج :

·       يختلف العلاج حسب الحالة ابتداءا من الاستئصال الجراحي لجزء او لفص من الرئة ... الخ

·       وهناك العلاج الكيميائي

·       والعلاج الاشعاعي

·       والعلاج التأهيلي

·       وهناك الدعم النفسي

·       وهناك الإرشاد الاجتماعي لكيفية التعايش مع وجود ورم سرطاني

·       وعلاج الأعراض الناشئة عن الورم حسب كل عرض

الوقاية

·       أهم وسيلة للوقاية من سرطان الرئة هي الامتناع عن التدخين

·       وعدم التعرض للتدخين السلبي

·       والانتباه الى الأبخرة الكيميائية التي سبق ذكر أنها قد تكون من اسباب السرطان

·       وعدم التعرض للإشعاعات بدون سبب مقبول

·       ومن أهم الوسائل للوقاية من السرطان اجراء الفحص الدوري السنوي الشامل

·       والانتباه الى السعال المستمر بدون سبب ظاهر   خصصا اذا استمر  السعال بعد تناول المضادات الحيوية لمدة اسبوعين